Balita

Habang nagtataglay ng maraming misteryo ang pangmatagalang COVID, nakahanap ang mga mananaliksik ng mga pahiwatig sa mga karaniwang sintomas ng cardiac sa mga pasyenteng ito, na nagmumungkahi na ang patuloy na pamamaga ay isang tagapamagitan.
Sa cohort ng 346 na dating malulusog na pasyente ng COVID-19, karamihan sa kanila ay nanatiling nagpapakilala pagkatapos ng median na humigit-kumulang 4 na buwan, bihira ang mga pagtaas sa mga biomarker ng structural heart disease at cardiac injury o dysfunction.
Ngunit mayroong maraming mga palatandaan ng subclinical na mga problema sa puso, ulat ni Valentina O. Puntmann, MD, University Hospital Frankfurt, Germany, at ang kanyang mga kasamahan sa Nature Medicine.
Kung ikukumpara sa mga hindi nahawaang kontrol, ang mga pasyente ng COVID ay may mas mataas na diastolic blood pressure, makabuluhang tumaas ang non-ischemic myocardial scarring dahil sa late gadolinium enhancement, nade-detect na non-hemodynamically related pericardial effusion, at pericardial effusion.<0,001). <0.001).
Bilang karagdagan, 73% ng mga pasyente ng COVID-19 na may mga sintomas sa puso ay may mas mataas na cardiac MRI (CMR) mapping values ​​kaysa sa mga indibidwal na walang sintomas, na nagpapahiwatig ng nagkakalat na pamamaga ng myocardial at mas malaking akumulasyon ng pericardial contrast.
"Ang nakikita natin ay medyo benign," sinabi ni Puntmann sa MedPage Today."Ang mga ito ay dating normal na mga pasyente."
Kabaligtaran sa karaniwang iniisip na problema sa puso sa COVID-19, ang mga resultang ito ay nagbibigay ng insight na ang mga pasyenteng may dati nang problema sa puso ay mas malamang na maospital na may malubhang karamdaman at mga kahihinatnan.
Pinag-aralan ng grupo ni Puntman ang mga taong walang problema sa puso upang subukang maunawaan ang epekto ng COVID-19 mismo, gamit ang mga research-grade MRI na mga larawan ng mga pasyenteng na-recruit sa kanilang mga klinika sa pamamagitan ng mga doktor ng pamilya, mga health authority center, mga promotional material na ipinamahagi ng mga pasyente online.Mga grupo at website..
Nabanggit ni Puntmann na bagama't ito ay isang piling grupo ng mga pasyente na maaaring hindi karaniwang kumakatawan sa mga banayad na kaso ng COVID-19, karaniwan para sa mga pasyenteng ito na humingi ng mga sagot sa kanilang mga sintomas.
Ipinapakita ng data ng pederal na survey na 19 porsiyento ng mga nasa hustong gulang sa Amerika na nahawaan ng COVID ay may mga sintomas sa loob ng 3 buwan o mas matagal pagkatapos ng impeksyon.Sa kasalukuyang pag-aaral, ang mga follow-up na pag-scan sa average na 11 buwan pagkatapos ng diagnosis ng COVID-19 ay nagpakita ng patuloy na mga sintomas sa puso sa 57% ng mga kalahok.Ang mga nanatiling symptomatic ay may mas nagkakalat na myocardial edema kaysa sa mga gumaling o hindi kailanman nagkaroon ng mga sintomas (natural T2 37.9 vs 37.4 at 37.5 ms, P = 0.04).
"Ang paglahok sa puso ay isang mahalagang bahagi ng mga pangmatagalang pagpapakita ng COVID - kaya't dyspnea, hindi pagpaparaan sa pagsisikap, tachycardia," sabi ni Pontman sa isang panayam.
Napagpasyahan ng kanyang grupo na ang mga sintomas ng cardiac na kanilang naobserbahan ay "kaugnay ng isang subclinical inflammatory lesion ng puso, na maaaring ipaliwanag, kahit sa isang bahagi, ang pathophysiological na batayan ng patuloy na mga sintomas ng cardiac.Kapansin-pansin, ang malubhang myocardial injury o structural heart disease ay hindi isang pre-existing na kondisyon at ang mga sintomas ay hindi akma sa klasikal na kahulugan ng viral myocarditis.
Itinuro ng cardiologist at pangmatagalang pasyente ng COVID na si Alice A. Perlowski, MD, ang mahahalagang klinikal na implikasyon sa pamamagitan ng pag-tweet: "Ang pag-aaral na ito ay naglalarawan kung paano maaaring hindi sabihin ng mga tradisyonal na biomarker (sa kasong ito CRP, muscle calcin, NT-proBNP) ang buong kuwento. ”., #LongCovid, umaasa ako na lahat ng clinician na nakakakita sa mga pasyenteng ito sa pagsasanay ay matugunan ang kritikal na puntong ito."
Sa 346 na nasa hustong gulang na may COVID-19 (nangangahulugang edad 43.3 taon, 52% kababaihan) na na-screen sa isang sentro sa pagitan ng Abril 2020 at Oktubre 2021, sa median na 109 araw pagkatapos ng pagkakalantad, ang pinakakaraniwang sintomas ng puso ay ang pag-eehersisyo sa paghinga (62% ), palpitations (28%), atypical chest pain (27%), at syncope (3%).
"Ang pag-alam kung ano ang nangyayari sa mga regular na pagsusuri sa puso ay isang hamon dahil mahirap makita ang napaka-abnormal na mga kondisyon," sabi ni Puntmann.“Bahagi nito ay may kinalaman sa pathophysiology sa likod nito... Kahit na ang kanilang function ay nakompromiso, hindi ito ganoon ka-dramatiko dahil sila ay nakatumbas ng tachycardia at sobrang nasasabik na puso.Samakatuwid, hindi namin sila nakita sa decompensated phase."
Ang koponan ay nagpaplano na patuloy na subaybayan ang mga pasyenteng ito sa mahabang panahon upang maunawaan kung ano ang maaaring maging klinikal na implikasyon, sa takot na ito ay "maaaring magpahiwatig ng isang malaking pasanin ng pagpalya ng puso sa mga nakaraang taon," ayon sa website ng sentro.Pinasimulan din ng team ang MYOFLAME-19 na pag-aaral na kinokontrol ng placebo upang subukan ang mga anti-inflammatory na gamot at gamot na kumikilos sa renin-angiotensin system sa populasyon na ito.
Kasama lang sa kanilang pag-aaral ang mga pasyenteng walang dating kilalang sakit sa puso, mga kasama, o abnormal na mga pagsusuri sa function ng baga sa baseline at hindi pa naospital para sa talamak na COVID-19.
Ginamit bilang mga kontrol ang karagdagang 95 na pasyente sa klinika na walang naunang COVID-19 at walang alam na sakit sa puso o komorbididad.Bagama't kinikilala ng mga mananaliksik na maaaring may mga hindi nakikilalang pagkakaiba kumpara sa mga pasyente ng COVID, napansin nila ang isang katulad na pamamahagi ng mga kadahilanan ng panganib ayon sa edad, kasarian, at sakit sa cardiovascular.
Sa mga pasyenteng may sintomas ng COVID, ang karamihan ay banayad o katamtaman (38% at 33%, ayon sa pagkakabanggit), at siyam (3%) lamang ang may malubhang sintomas na naglilimita sa pang-araw-araw na aktibidad.
Ang mga salik na nakapag-iisa na hinuhulaan ang mga sintomas ng cardiac mula sa baseline scan upang muling i-scan nang hindi bababa sa 4 na buwan mamaya (median 329 araw pagkatapos ng diagnosis) ay ang kasarian ng babae at nagkakalat na pagkakasangkot ng myocardial sa baseline.
"Kapansin-pansin, dahil ang aming pag-aaral ay nakatuon sa mga indibidwal na may pre-COVID na sakit, hindi ito nag-ulat ng paglaganap ng post-COVID na mga sintomas sa puso," isinulat ng grupo ni Puntman."Gayunpaman, nagbibigay ito ng mahalagang impormasyon tungkol sa kanilang spectrum at kasunod na ebolusyon."
Inihayag ni Puntmann at co-author ang mga bayarin sa pagsasalita mula sa Bayer at Siemens, pati na rin ang mga grant na pang-edukasyon mula sa Bayer at NeoSoft.
Pinagmulan na pagsipi: Puntmann VO et al "Patolohiya ng pangmatagalang cardiac sa mga indibidwal na may banayad na simula ng sakit na COVID-19", Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Ang mga materyales sa website na ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi pinapalitan ang medikal na payo, pagsusuri, o paggamot mula sa isang kwalipikadong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.© 2022 MedPage Today LLC.Lahat ng karapatan ay nakalaan.Ang Medpage Today ay isa sa mga pederal na nakarehistrong trademark ng MedPage Today, LLC at hindi maaaring gamitin ng mga third party nang walang malinaw na pahintulot.