Balita

Salamat sa pagbisita sa Nature.com.Ang bersyon ng browser na iyong ginagamit ay may limitadong suporta sa CSS.Para sa pinakamagandang karanasan, inirerekomenda namin na gumamit ka ng na-update na browser (o huwag paganahin ang Compatibility Mode sa Internet Explorer).Pansamantala, upang matiyak ang patuloy na suporta, ire-render namin ang site nang walang mga istilo at JavaScript.
Sinuri namin ang halaga ng dynamic na pagsubaybay sa bedside ultrasound ng inferior vena cava diameter (IVCD) at sniffing collapse (inferior vena cava collapse index [IVCCI]) sa pamamahala ng dehydration sa mga pasyente sa pinagsamang renal replacement therapy (CRRT).Pagkabigo sa puso at talamak na pagkabigo sa puso.Sa kabuuan, 90 mga pasyente na may renal at acute heart failure ang napili na nakatanggap ng CRRT sa intensive care unit (ICU) mula Enero 2019 hanggang Hunyo 2021. Ayon sa iba't ibang paraan para sa pagtatasa ng dami ng dugo, ang mga pasyente ay random na hinati sa ultrasound group, experience group at isang control group.Inihambing namin ang serum creatinine, potassium, at brain N-terminal natriuretic peptide (NT-proBNP) na mga antas ng precursor, oras upang mapabuti ang mga sintomas ng pagpalya ng puso, oras sa CRRT, paggamit ng ventilator, haba ng pananatili sa ICU, paggamit ng vasopressor, at morbidity ng grupo.mga hindi gustong pangyayari. Walang makabuluhang pagkakaiba sa mga antas ng serum creatinine, potassium, at NT-proBNP sa pares na paghahambing sa mga pangkat bago at pagkatapos ng CRRT (P > 0.05). Walang makabuluhang pagkakaiba sa mga antas ng serum creatinine, potassium, at NT-proBNP sa pares na paghahambing sa mga pangkat bago at pagkatapos ng CRRT (P > 0.05). Не было никаких существенных различий в уровнях креатинина в сыворотке, калия и NT-proBNP при попарных сравнения сравнениях креатинина в сыворотке, калия и NT-proBNP при попарных сравнения сравнениях сравнениях мирудих мирудих мируд 0. Walang makabuluhang pagkakaiba sa mga antas ng serum creatinine, potassium, at NT-proBNP sa pares na paghahambing sa pagitan ng mga pangkat bago at pagkatapos ng CRRT (P > 0.05). CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。 CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。 Не было существенной разницы в уровнях сывороточного креатинина, сывороточного калия и NT-proBNP между группаи ПЗду группами . Walang makabuluhang pagkakaiba sa serum creatinine, serum potassium, at mga antas ng NT-proBNP sa pagitan ng mga pre- at post-CRRT na grupo (P>0.05).Ang oras upang mapabuti ang mga sintomas ng pagkabigo sa puso, oras ng CRRT, at pananatili sa ICU ay mas mababa sa mga grupo ng ultrasound at karanasan kaysa sa control group; ang mga pagkakaiba ay makabuluhang istatistika (P <0.05). ang mga pagkakaiba ay makabuluhang istatistika (P <0.05). различия были статистически значимыми (P < 0,05). ang mga pagkakaiba ay makabuluhang istatistika (P <0.05).差异有统计学意义（P <0.05）。差异有统计学意义（P <0.05）。 Разница была статистически значимой (P <0,05). Ang pagkakaiba ay makabuluhang istatistika (P<0.05). Ang tagal ng paggamit ng bentilador ay mas mababa sa ultrasound at mga grupo ng karanasan kumpara sa control group, na may makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa pagitan ng ultrasound at mga control group (P <0.05). Ang tagal ng paggamit ng bentilador ay mas mababa sa ultrasound at mga grupo ng karanasan kumpara sa control group, na may makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa pagitan ng ultrasound at mga control group (P <0.05). Продолжительность использования ИВЛ была ниже в группах УЗИ и опыта по сравнению с контрольной группой со статистически значимой разницей между группами УЗИ и контроля (P <0,05). Ang tagal ng paggamit ng ventilator ay mas mababa sa ultrasound at mga grupo ng karanasan kumpara sa control group, na may makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa pagitan ng ultrasound at control group (P<0.05).超声组和体验组呼吸机使用时间低于对照组，超声组与对照组比）较差埦有物 0 P. P <0.05）. Время использования ИВЛ в группе УЗИ и опытной группе было меньше, чем в контрольной группе, а разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05). Ang oras ng paggamit ng ventilator sa US group at sa experimental group ay mas maikli kaysa sa control group, at ang pagkakaiba sa pagitan ng US group at ang control group ay istatistikal na makabuluhan (P <0.05).Ang oras ng aplikasyon ng mga vasopressor sa parehong ultrasound group at ang control group ay mas mababa kaysa sa experimental group; ang pagkakaiba ay makabuluhang istatistika (P <0.05). ang pagkakaiba ay makabuluhang istatistika (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). Ang pagkakaiba ay makabuluhang istatistika (P<0.05).差异有统计学意义（P <0.05）。差异有统计学意义（P <0.05）。 Разница была статистически значимой (P <0,05). Ang pagkakaiba ay makabuluhang istatistika (P<0.05).Ang grupo ng ultrasound ay may mas mababang saklaw ng mga salungat na kaganapan kumpara sa mga eksperimental at kontrol na grupo; ang pagkakaiba ay makabuluhang istatistika (P <0.05). ang pagkakaiba ay makabuluhang istatistika (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). Ang pagkakaiba ay makabuluhang istatistika (P<0.05).差异有统计学意义（P <0.05）。差异有统计学意义（P <0.05）。 Разница была статистически значимой (P <0,05). Ang pagkakaiba ay makabuluhang istatistika (P<0.05).Ang dynamic na pagsubaybay ng ultratunog ng EFA at pagbagsak ng ilong ay maaaring tumpak na masuri ang estado ng dami ng dugo at magbigay ng mga rekomendasyon para sa pagwawasto ng pag-aalis ng tubig sa CRRT at mabilis na pag-alis ng mga sintomas ng pagpalya ng puso sa mga pasyente na may bato at talamak na pagpalya ng puso.
Ang kabiguan ng bato na nauugnay sa talamak na pagpalya ng puso ay isang klinikal na kritikal na sakit na nailalarawan sa mabilis na pag-unlad ng sakit, matagal na pananatili sa ospital at mataas na dami ng namamatay, na seryosong nagbabanta sa kaligtasan ng pasyente.Sa klinikal na kasanayan, ang pangunahing diskarte sa paggamot ay ang pag-alis ng mga sintomas ng pagpalya ng puso, kabilang ang cardiotonic, diuretic at vasodilators.Gayunpaman, dahil sa kakulangan sa bato, ang mga naipon na metabolite at dami ng dugo sa mga pasyenteng ito ay hindi mailalabas sa pamamagitan ng mga bato.Ang hypertension at congestion ay kadalasang hindi tumutugon sa mga conventional diuretics at vasodilators na nag-iisa, habang ang tuluy-tuloy na renal replacement therapy (CRRT) ay maaaring ayusin ang pinsala sa bato sa pamamagitan ng cardiopulmonary blood clearance, tuluy-tuloy na pag-alis ng mga metabolite at labis na dami ng dugo mula sa katawan, sa gayon ay binabawasan ang preoperative at postoperative cardiovascular failure.ehersisyo na epektibong nagpapabuti sa mga sintomas at pangkalahatang kondisyon ng mga pasyenteng may heart failure3.
Gayunpaman, ang klinikal na paggamit ng CRRT ay kadalasang nagiging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon, ang isa sa mga pangunahing ay arterial hypotension4,5.Ipinakita ng mga pag-aaral na ang antas ng pagbabawas ng dami ng dugo ay isang mahalagang sanhi ng mga pagbabago sa presyon ng dugo sa panahon ng CRRT.Ang labis at mabilis na pag-aalis ng tubig ay lumampas sa pagbabalik ng interstitial fluid na nagreresulta sa epektibong hypovolemia at hypotension6.Ang wastong pagtatasa sa katayuan ng dami ng dugo ng pasyente sa panahon ng CRRT at pagdidisenyo ng pinakamainam na regimen sa pag-dehydration ay isang hamon na kinakaharap ng mga clinician.
Sa mga nakalipas na taon, ginamit ang ultrasound monitoring ng inferior vena cava (SVC) diameter at ang pagkakaiba-iba nito (NSAID at odor collapse, inferior vena cava collapse index [IVVC]) ay ginamit dahil sa intuitive, tumpak, non-invasive, at reproducible na mga bentahe nito.Ang mga nakaraang pag-aaral ay nagmungkahi ng paggamit ng IVCD bilang isang benchmark para sa pagtatasa ng katayuan ng dami ng dugo sa mga pasyente7,8,9 ngunit may mas kaunting mga ulat ng paggamit ng CRRT sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato na kumplikado ng talamak na pagpalya ng puso.Kaya, nilalayon naming siyasatin ang klinikal na aplikasyon ng dynamic na pagsubaybay sa bedside ng mga NSAID at NSAID upang iwasto ang pag-aalis ng tubig sa panahon ng CRRT sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato na kumplikado ng talamak na pagpalya ng puso.
Ang pag-aaral na ito ay nagpatibay ng isang prospective na randomized na kinokontrol na disenyo at naaprubahan ng Biomedical Research Ethics Committee ng Nanchang University Second Affiliated Hospital.Ang pag-aaral ay isinagawa alinsunod sa mga nauugnay na alituntunin at regulasyon.Ang lahat ng mga pasyente ay sinabihan ng mga potensyal na benepisyo at panganib.Lahat ng mga pasyente ay nakatanggap ng nakasulat na pahintulot na may kaalaman.
Pumili kami ng 90 pasyente na may renal insufficiency na sinamahan ng acute heart failure na nangangailangan ng CRRT na na-admit sa intensive care unit (ICU) ng aming ospital mula Enero 2019 hanggang Hunyo 2021. Ang average na edad ng mga kalahok ay 68.23±11.41 taong gulang, 28 babae at 62 lalaki.
Isinama namin ang mga sumusunod na pasyente: (1) may edad na ≥18 taon at ≤80 taon;(2) sumang-ayon sa CRRT;(3) alinsunod sa “Paunang mga alituntunin para sa diagnosis at paggamot ng talamak na pagpalya ng puso na may pinabuting pangkalahatang resulta sa Kidney disease (2019)” Pamantayan sa diagnostic para sa pagpalya ng puso.
Ibinukod namin ang mga pasyente na may alinman sa mga sumusunod: (1) isang kasaysayan ng malignancy o sakit sa isip;(2) isang kasaysayan ng congenital heart disease, hypertrophic cardiomyopathy, o pulmonary hypertension;(3) may kapansanan sa clotting function sa nakalipas na 3 buwan.visceral o gastrointestinal dumudugo o contraindications sa heparin anticoagulant therapy;(4) Oras ng CRRT ≤ 12 oras;(5) Hindi matukoy ng ultratunog ang inferior vena cava, na nagreresulta sa nawawalang data;(6) cardiogenic shock o cardiac ejection fraction ≤ 50%.
Ang mga pasyente ay sapalarang hinati sa tatlong grupo (ultrasound, eksperimental at kontrol) gamit ang isang random na talahanayan ng numero.Kasama sa bawat grupo ang 30 mga pasyente.Walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa pagitan ng tatlong pangkat para sa kasarian, edad, talamak na kondisyon ng pisyolohikal, at talamak na sukat ng sakit II, at ang mga katangian ng kalahok ay maihahambing sa pagitan ng mga pangkat sa baseline (Talahanayan 1).
Upang simulan ang CRRT, inihiga ng mga doktor ang pasyente sa kanilang likod at inilantad ang kanilang dibdib at tiyan.Ang lugar mula IVCD hanggang sa proseso ng xiphoid ay sinukat gamit ang isang 3.5 MHz convex array probe ng Mindray M7 handheld color Doppler ultrasound instrument.Maramihang mga respiratory cycle ay naitala gamit ang M-mode ultrasound sa layo na 2.0 cm mula sa kanang puso kasama ang inferior vena cava.Ang maximum na end-inspiratory diameter (IVCDmax) at ang minimum na end-expiratory diameter (IVCDmin) ay sinukat nang sabay-sabay.Ang IVCD ay tinukoy bilang IVCDmax at ang IVCCI ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula: (IVCDmax-IVCDmin)/IVCDmax×100%.Ang lahat ng mga pagsusuri ay isinagawa ng isang pangkat ng mga espesyalista sa ultrasound, na binubuo ng mga manggagamot na may mga kwalipikasyon sa ultrasound.Ang lahat ng mga doktor ay tumatanggap ng parehong pagsasanay sa pagkontrol sa kalidad upang matiyak ang masusing pagkolekta ng data ng ultrasound. Batay sa IVCD na sinusukat ng punong doktor ng ultrasound bilang karaniwang tunay na halaga, ang pagsusuri sa pre-eksperimento ay nagpahiwatig ng isang kamag-anak na error para sa mga pagsukat ng IVCD ng iba't ibang mga manggagamot na <0.05 at isang kamag-anak na error ng mga pagsukat ng IVCD ng parehong doktor sa magkakaibang yugto ng panahon ng < 0.02. Batay sa IVCD na sinusukat ng punong doktor ng ultrasound bilang karaniwang tunay na halaga, ang pagsusuri sa pre-eksperimento ay nagpahiwatig ng isang kamag-anak na error para sa mga pagsukat ng IVCD ng iba't ibang mga manggagamot na <0.05 at isang kamag-anak na error ng mga pagsukat ng IVCD ng parehong doktor sa magkakaibang yugto ng panahon ng < 0.02. На основании измеренного главным врачом УЗИ МЖК как условно истинного значения, предэкспериментальный анализ показал относительную погрешность измерения МЖК разными врачами < 0,05 и относительную погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени < 0,02. Batay sa MFA na sinusukat ng head ultrasound doctor bilang isang conditionally true value, ang pre-experimental analysis ay nagpakita ng isang relatibong error sa pagsukat ng MFA ng iba't ibang doktor <0.05 at isang relative error sa pagsukat ng MFA ng parehong doktor sa magkaibang tagal ng panahon <0.02 .以 超声 主任 医师 测量 的 ivcd 为 常规 真值 ， 实验 前 分析 表明 不同 医师 ivcd 测量 的 相对 误差 <0.05 ， 同 一 医师 不同 段 段 测量 测量 的 相对 误差 <0.02。以 超声 主任 医师 测量 的 ivcd 为 常规 ， 实验 前 分析 表明 医师 医师 医师 vvcd 测量 的 误差 误差 误差 <0.05 ， 一 医师 不同 时间 段 ivcd 测量 的 相对 <0.02。 <0.02。 Принимая за условную истинную величину МЖК, измеренную главным врачом УЗИ, предэкспериментальный анализ показал, что относительная погрешность измерения МЖК разными врачами составляет <0,05, а относительная погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени был <0,02. Isinasaalang-alang bilang conditional true value ng MFA na sinusukat ng head ultrasound doctor, ipinakita ng pre-experimental analysis na ang relatibong error sa pagsukat ng MFA ng iba't ibang doktor ay <0.05, at ang relatibong error sa pagsukat ng MFA ng parehong doktor sa iba't ibang yugto ng panahon ay <0.02.Ang oras ng pagsukat para sa bawat ultrasonic na pamamaraan ay humigit-kumulang 10 hanggang 15 minuto.Ang bawat tagapagpahiwatig ay sinusukat ng 3 beses at ang average na halaga ay kinakalkula.Itinama ng mga manggagamot ang pag-aalis ng tubig ayon sa IVCD at IVCCI sa pamamagitan ng pag-uulit ng pamamaraan sa itaas tuwing 4 na oras hanggang sa itinigil ang CRRT.
Ang katayuan ng dami ng dugo ay nasuri ayon sa mga praktikal na alituntunin ng British Society of Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 cm na may IVCCI > 50%, na tinukoy bilang isang mababang katayuan ng volume; Ang katayuan ng dami ng dugo ay nasuri ayon sa mga praktikal na alituntunin ng British Society of Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 cm na may IVCCI > 50%, na tinukoy bilang isang mababang katayuan ng volume; Статус объема крови оценивался в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см с IVCCI > 50%, что определялось как низкообъемный статус; Ang katayuan ng dami ng dugo ay tinasa ayon sa mga rekomendasyon sa pagsasanay ng British Society of Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 cm na may IVCCI> 50%, na tinukoy bilang mababang katayuan ng volume;根据英国超声心动图学会的实用指南评估血容量状态10：IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI > 50%，家于与家 Ayon sa praktikal na gabay ng pagtatasa ng lipunan ng ultrasonography ng United Kingdom sa katayuan ng dami ng dugo10: IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI > 50%, tinukoy bilang katayuan ng mababang volume; Оценка объема крови в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI > 50%, определяется как гиповолемический статус; Pagtatasa ng dami ng dugo ayon sa mga praktikal na rekomendasyon ng British Society of Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 cm at IVCCI > 50%, na tinukoy bilang hypovolemic status; IVCD ≤ 2.1 cm na may IVCCI < 50% o IVCD > 2.1 cm na may IVCCI > 50%, na tinukoy bilang status ng balanseng volume; IVCD ≤ 2.1 cm na may IVCCI < 50% o IVCD > 2.1 cm na may IVCCI > 50%, na tinukoy bilang status ng balanseng volume; IVCD ≤ 2.1 см при IVCCI < 50% o IVCD > 2.1 см при IVCCI > 50%, что определяется как состояние сбалансированного объема; IVCD ≤ 2.1 cm na may IVCCI < 50% o IVCD > 2.1 cm na may IVCCI > 50%, na tinutukoy bilang volume-balanced status; IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% 或IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%，定义为平衡容积状态； IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% o IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%, tinukoy bilang estado ng balanseng volume; IVCD ≤ 2.1 см и IVCCI <50% o IVCD> 2.1 см и IVCCI> 50%, определяемые как состояние равновесного объема; IVCD ≤ 2.1 cm at IVCCI < 50% o IVCD > 2.1 cm at IVCCI > 50%, na tinukoy bilang isang estado ng equilibrium volume; at IVCD > 2.1 cm na may IVCCI < 50%, na tinukoy bilang katayuan ng mataas na volume. at IVCD > 2.1 cm na may IVCCI < 50%, na tinukoy bilang katayuan ng mataas na volume. и IVCD > 2.1 см с IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. at IVCD > 2.1 cm na may IVCCI < 50%, na tinutukoy bilang katayuan ng mataas na volume.和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI < 50%，定义为高容量状态。和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI < 50%, tinukoy bilang mataas na kapasidad na estado. и IVCD > 2.1 см и IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. at IVCD > 2.1 cm at IVCCI < 50%, na tinukoy bilang isang malaking kondisyon ng volume.Ang pang-araw-araw na diuresis ng malusog na tao ay 1500-2000 ml.Para sa kaginhawahan ng mga kalkulasyon, ang normal na pang-araw-araw na diuresis ay tinukoy bilang 1800 ml, na may average na diuresis na 300 ml bawat 4 na oras.Ang mga nakaraang paunang eksperimento ay nagpakita na kung ang dami ng dehydration ay lumampas sa normal na dami ng ihi ng 4 na beses sa loob ng 4 na oras sa isang estado ng mataas na volume, ang dalas ng mga komplikasyon ay tumataas nang malaki;kung ito ay lumampas sa normal na dami ng ihi ng 2 beses, ang oras ng pagpapabuti ng mga sintomas ng pagpalya ng puso at ang dalas ng mga komplikasyon ay tumaas nang malaki.Sa mga kondisyon ng balanse ng volume, ang dalas ng mga komplikasyon ay tumaas nang malaki kapag ang dami ng pag-aalis ng tubig ay lumampas sa 2 beses sa normal na dami ng ihi sa loob ng 4 na oras, at ang oras ng pagpapabuti ng mga sintomas ng pagpalya ng puso ay tumaas nang malaki kapag ang dami ng pag-aalis ng tubig ay kapareho ng ang normal na dami ng ihi..Ang target na dami ng pag-aalis ng tubig sa loob ng 4 na oras ay itinakda sa antas ng 1000 ml sa mga pasyente na may hypervolemia at 500 ml sa mga pasyente na may balanseng dami ng dugo.Dahil ang patuloy na pag-aalis ng tubig sa hypovolemic na estado ay maaaring humantong sa hypotension, at ang hydration ay nagpapalala ng mga sintomas ng pagpalya ng puso, inaayos ng mga clinician ang 4-hour dehydration target sa 0 mL para sa hypovolemic na mga pasyente (CRRT 4-hour dehydration = 4-hour dehydration target + 4-hourly pagtanggap - 4 na oras na diuresis).
Itinama ng mga doktor ang dehydration gamit ang isang karaniwang empirical scale batay sa rate ng puso, ibig sabihin ng arterial pressure, central venous pressure, at pulmonary rales pagkatapos ng CRRT (Talahanayan 2).
Ang mga pagtatasa ay ginawa tuwing 4 na oras mula sa simula ng CRRT hanggang sa tinulungan ang pasyente na bumaba mula sa device.Inayos ng clinician ang 4 na oras na dehydration target sa 1000 ml, 500 ml at 0 ml at nakakuha ng 8-11, 4-7 at 0-3 (NRRT sa 4 na oras = 4 na oras na target) Dami + 4 na oras na pag-inom – 4- oras na ihi output).
Mula sa pagsisimula ng CRRT hanggang sa paghinto ng gamot, ang target ng dehydration ay pare-pareho sa 100 ml/h at walang volume na nasuri sa panahon ng paggamot (CRRT dehydration sa 4 na oras = target na dehydration sa 4 na oras + paggamit sa 4 na oras).h) h – diuresis 4 h).
Bilang karagdagan sa mga naka-target na pang-eksperimentong hakbang sa itaas upang itama ang pag-aalis ng tubig, lahat ng tatlong grupo ng mga pasyente ay nakatanggap ng homogenous na paggamot, kabilang ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit, anti-infective regimen, pamamahala sa daanan ng hangin, diskarte sa mekanikal na bentilasyon, pagpapanatili ng dami ng likido at balanse ng electrolyte (4.0 mmol) ) /l < potassium < 5.3 mmol/l), drug therapy, colloidal liquid supplementation gaya ng albumin (upang mapanatili ang albumin level > 3.5 g/l), at nutritional support.
Ang lahat ng tatlong pangkat ng pasyente ay ginagamot ng parehong purifier ng dugo (PrismaFlex system) at parehong CRRT regimen (CVVHD regimen).Ang lahat ng mga pasyente ay nakatanggap ng extracorporeal heparin para sa lokal na anticoagulation at protamine neutralization.Inaayos ng mga doktor ang mga dosis ng heparin at protamine batay sa apat na mga parameter ng pamumuo ng dugo (ang activated partial thromboplastin time ay pinananatili sa loob ng 1-1.5 beses na normal).Sa CPT, ang daloy ng dugo ay pinananatili sa 150-200 ml/min at ang daloy ng dialysate ay pinananatili sa 2000 ml/h (dialysate formulation: saline 2000 ml; sterile injection volume 1000 ml; 50% glucose solution 10 ml; 10% saline, 20 ml; magnesium sulfate, 2.5 ml; 10% potassium chloride, 7.5 ml; sodium bikarbonate, 45 ml; peripheral calcium chloride, 10 ml/oras).
Kapag nagkaroon ng hypotension ang pasyente, ihinto kaagad ang pag-aalis ng tubig at bigyan ng mga intravenous fluid at vasopressor (kabilang ang norepinephrine at dopamine) kung kinakailangan upang mapanatili ang average na arterial pressure ng pasyente sa itaas 65 mmHg.
Ang mga antas ng serum creatinine, potassium, at N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) ay sinusukat 24 na oras bago at pagkatapos ng CRRT.Oras sa pagpapabuti sa pagpalya ng puso, oras sa CRRT, oras sa paggamit ng ventilator, oras sa pananatili sa intensive care unit, oras sa paggamit ng vasopressor, at mga adverse event rate (kabilang ang hypotension, arrhythmias, at delirium ngunit hindi malignant na ritmo) ay nakolekta sa panahon ng ospital.) data.Intensive Care Unit.Ang dalas ng mga salungat na kaganapan ay kinakalkula batay sa kung ang mga salungat na kaganapan ay naganap sa mga nakatala na pasyente.
Pagpapabuti ng mga sintomas: Ayon sa New York Classification of Heart Function, ang paninikip ng dibdib at dyspnea ay bumuti sa grade 1, at ang dalas ng paglabas ng pink foamy sputum ay bumaba ng 20% ​​kumpara sa nakaraang pagtatasa (hindi kasama ang mga pasyente na may endotracheal intubation), mga sintomas ay itinuturing na napabuti.
Pinahusay na pagsubaybay: 20% na pagbawas sa tibok ng puso, bilis ng paghinga, presyon ng gitnang venous, o ibig sabihin ng presyon ng arterial.
Ang mga doktor ay nagsasagawa ng oras-oras na mga pagtatasa, at kapag natugunan ng mga pasyente ang lahat ng tatlong pamantayan sa itaas, ang kanilang pagpalya ng puso ay itinuturing na bumuti.
Ang pagsusuri sa istatistika ay isinagawa gamit ang SPSS 22.0 software (IBM Corp., Armonk, NY, USA).Ang tuluy-tuloy na data ay ipinahayag bilang mean ± standard deviation.Inilalarawan ang pangkategoryang data bilang mga frequency at porsyento.Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang grupo ay tinasa gamit ang Student's t-test para sa tuluy-tuloy na mga variable o chi-square test para sa mga kategoryang variable. Ang kahalagahan ng istatistika ay itinakda sa P <0.05. Ang kahalagahan ng istatistika ay itinakda sa P <0.05. Статистическая значимость была установлена ​​​​на уровне P <0,05. Ang kahalagahan ng istatistika ay itinakda sa P <0.05.统计学显着性设定为P < 0.05。统计学显着性设定为P < 0.05。 Статистическая значимость была установлена ​​​​на уровне P <0,05. Ang kahalagahan ng istatistika ay itinakda sa P <0.05.
Ang mga antas ng serum creatinine, potassium, at NT-proBNP sa tatlong grupo ay bumaba sa loob ng 24 na oras ng CRRT. Ang mga pagkakaiba sa loob ng mga pangkat ay makabuluhan sa istatistika (P <0.05), bagaman walang mga makabuluhang pagkakaiba na naobserbahan sa magkapares na paghahambing sa tatlong pangkat (P > 0.05) (Talahanayan 3). Ang mga pagkakaiba sa loob ng mga pangkat ay makabuluhan sa istatistika (P <0.05), bagaman walang mga makabuluhang pagkakaiba na naobserbahan sa magkapares na paghahambing sa tatlong pangkat (P > 0.05) (Talahanayan 3). Различия внутри групп были статистически значимыми (P < 0,05), хотя при попарном сравнении между тремя группами не наблюдалось существенных различий (P > 0,05) (таблица 3). Ang mga pagkakaiba sa loob ng mga grupo ay makabuluhan sa istatistika (P <0.05), bagaman walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng tatlong pangkat kapag inihambing ang magkapares (P > 0.05) (Talahanayan 3).组内差异具有统计学意义（P < 0.05），但三组之间的成对比较无显着差异（5））差异（P > 3（P > 3.组内差异具有统计学意义（P < 0.05），但三组之间的成对比较无显着差异（5））差异（P > 3（P > 3. Различия внутри групп были статистически значимыми (P <0,05) Ang mga pagkakaiba sa loob ng mga grupo ay makabuluhan sa istatistika (P <0.05), ngunit ang mga pares na paghahambing sa pagitan ng tatlong grupo ay hindi gaanong naiiba (P > 0.05) (Talahanayan 3).Upang mas mahusay na mailarawan ang mga pagbabago sa dami, inilagay din namin ang mga pagbabago sa NT-proBNP, IVCD, at IVCCI (Mga Larawan 1 at 2).
Ang dinamika ng ibig sabihin ng mga halaga ng IVKD at IVKKI ng unang CPT sa grupo ng ultrasound ng 30 mga pasyente pagkatapos ng pagpasok sa ICU
Ang oras ng pagpapabuti ng pagpalya ng puso, oras ng CRRT, at pananatili sa ICU ay makabuluhang mas mababa sa ultrasound at grupo ng karanasan kaysa sa control group. Ang mga pagkakaiba ay makabuluhang istatistika (P <0.05), samantalang walang makabuluhang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig sa itaas sa pagitan ng ultrasound at mga grupo ng karanasan (P > 0.05) (Larawan 3). Ang mga pagkakaiba ay makabuluhang istatistika (P <0.05), samantalang walang makabuluhang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig sa itaas sa pagitan ng ultrasound at mga grupo ng karanasan (P > 0.05) (Larawan 3). Различия были статистически значимыми (Р < 0,05), тогда как достоверных различий по вышеуказанным показателям между . Ang mga pagkakaiba ay makabuluhang istatistika (P <0.05), habang walang makabuluhang pagkakaiba sa mga parameter sa itaas sa pagitan ng ultrasound at mga grupo ng karanasan (P > 0.05) (Fig. 3).差异有统计学意义（P < 0.05），而超声组与体验组在上述指标上差异无统计＂无统计.差异有统计学意义（P < 0.05），而超声组与体验组在上述指标上差异无统计异无统计. Разница была статистически значимой (Р < 0,05), но достоверной разницы между группой УЗИ и группой опыта Разница была статистически значимой (Р < 0,05), но достоверной разницы между группой УЗИ и группой опыта и группой опыта по опыта Разница Ang pagkakaiba ay istatistikal na makabuluhan (P <0.05), ngunit walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng ultrasound group at ng eksperimentong grupo sa mga tuntunin ng mga parameter sa itaas (P > 0.05) (Fig. 3).
Ang tagal ng paggamit ng ALV pareho sa ultrasound group at sa experimental group ay mas mababa kaysa sa control group. Ang pagkakaiba sa pagitan ng ultrasound at control group ay istatistikal na makabuluhan (P <0.05), samantalang walang makabuluhang pagkakaiba ang naobserbahan sa pagitan ng karanasan at mga control group, o sa pagitan ng karanasan at mga ultrasound group (P > 0.05). Ang pagkakaiba sa pagitan ng ultrasound at control group ay istatistikal na makabuluhan (P <0.05), samantalang walang makabuluhang pagkakaiba ang naobserbahan sa pagitan ng karanasan at mga control group, o sa pagitan ng karanasan at mga ultrasound group (P > 0.05). Разница между ультразвуковой и контрольной группами была статистически значимой (P < 0,05), тогда как между опытной и контрольной группами, а также между опытной и ультразвуковой группами не наблюдалось существенной разницы (P > 0,05). Ang pagkakaiba sa pagitan ng ultrasound at control group ay istatistikal na makabuluhan (P <0.05), habang walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng paggamot at control group at sa pagitan ng paggamot at ultrasound na mga grupo (P > 0.05).超声组 与 对照组 差异 有 统计学 意义 （p <0.05） ， 而 经验组 与 对照组 或 经验组 与 超声组 之间 差异 无 统计学 意义 （p> 0.05）。超声组 与 对照组 差异 有 意义 （P <0.05） 而 经验组 与 对照组 或 经验组 与 超声组 之间 无 统计学 （（p> 0.05） 。。 Разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05), но не было существенной разницы между группой опыта и группой контроля или между группой опыта и группой УЗИ (P> 0,05). Ang pagkakaiba sa pagitan ng ultrasound group at ng control group ay istatistikal na makabuluhan (P <0.05), ngunit walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng study group at ng control group o sa pagitan ng study group at ng ultrasound group (P > 0.05).
Ang oras ng paggamit ng vasopressor sa US at mga control group ay mas maikli kaysa sa treatment group at ang pagkakaiba ay istatistikal na makabuluhan (P <0.05), habang walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng US at mga control group (P > 0.05).) (Talahanayan 4).
Ang mga salungat na kaganapan ay naganap sa 5 sa 30 mga pasyente sa ultrasound group (5 na may hypotension, 1 na may arrhythmia), sa 16 sa 29 na mga pasyente sa grupo ng karanasan (16 na may hypotension, 4 na may arrhythmia at 1 may delirium), at sa control group : sa grupo mayroong 16 na kaso sa 29 (7 kaso ng hypotension, 8 kaso ng arrhythmia, 6 na kaso ng delirium). Ang saklaw ng mga salungat na kaganapan sa ultrasound group ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga karanasan at control group, at ang pagkakaiba ay istatistikal na makabuluhan (P <0.05). Ang saklaw ng mga salungat na kaganapan sa ultrasound group ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga karanasan at control group, at ang pagkakaiba ay istatistikal na makabuluhan (P <0.05). Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в опытной и контрольной груп, цич цил, цруп, цич цил, цруп, цич цил, цруп, цич, цруп, цич, цич, цруп, цич, цруп, цич, цич, цруп, цич, цруп, цич, цруп, цич, цруп, цич . Ang saklaw ng mga salungat na kaganapan sa grupo ng ultrasound ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga eksperimentong at kontrol na grupo, at ang pagkakaiba ay makabuluhan sa istatistika (P <0.05).超声组不良事件发生率明显低于体验组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05 P<0.05）. Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в группе опыта и контрольнопсти и контрольной груски, 5<0стота нежелательных явлений в группе . Ang saklaw ng mga salungat na kaganapan sa pangkat ng ultrasound ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga eksperimentong at kontrol na grupo, at ang pagkakaiba ay makabuluhang istatistika (P <0.05). Sa kabaligtaran, ang pagkakaiba sa pagitan ng karanasan at mga control group ay hindi makabuluhan sa istatistika (P > 0.05) (Talahanayan 5). Sa kabaligtaran, ang pagkakaiba sa pagitan ng karanasan at mga control group ay hindi makabuluhan sa istatistika (P > 0.05) (Talahanayan 5). Напротив, разница между опытной и контрольной группами не была статистически значимой (P > 0,05) (табл. 5). Sa kabaligtaran, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga eksperimentong grupo at kontrol ay hindi makabuluhan sa istatistika (P > 0.05) (Talahanayan 5).相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0.05）（表5）。相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0.05）（表5）。 Напротив, разница между опытной группой и контрольной группой не была статистически значимой (P > 0,05) (таблица). Sa kabaligtaran, ang pagkakaiba sa pagitan ng eksperimentong grupo at ang control group ay hindi makabuluhan sa istatistika (P > 0.05) (Talahanayan 5).
Ang kabiguan ng bato sa kumbinasyon ng talamak na pagpalya ng puso ay nagsasangkot ng mga kumplikadong proseso ng pathophysiological.Ang mga metabolite at labis na likido sa katawan ay hindi mailalabas ng mga nasirang bato.Ang akumulasyon ng mga metabolite at likido sa katawan ay maaaring magpapataas ng karga ng trabaho sa puso at maging sanhi ng talamak na pagpalya ng puso11.
Ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng kidney failure at heart failure ay lumalala, na bumubuo ng isang mabisyo na bilog na kalaunan ay humahantong sa isang matalim na pagkasira sa paggana ng puso at bato, na seryosong nagbabanta sa kaligtasan ng pasyente12.Ang mga bato ay nag-aalis ng labis na likido at mga metabolite mula sa katawan upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente13.Gayunpaman, ang pinakamahusay na paraan upang makamit ang mabilis at ligtas na kaluwagan ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso ay nananatiling hindi maliwanag.Samakatuwid, napakahalaga na tama na masuri ang katayuan ng dami ng dugo ng pasyente upang mapadali ang pagwawasto ng dehydration para sa CRRT.
Sa kasalukuyan, ang mga pangunahing pamamaraan para sa pagtatasa ng dami ng dugo ay kinabibilangan ng paggamit ng mga catheter ng pulmonary artery, pagtatasa ng pulso (nagpapahiwatig ng tuluy-tuloy na output ng puso), transesophageal echocardiography, at bioimpedance14,15,16,17.Ang mga pamamaraang ito ay may mga pakinabang, ngunit marami ring mga limitasyon.Mas gusto pa rin ng maraming clinician na gumamit ng mga pangkalahatang empirical na pamamaraan upang masuri ang dami ng dugo ng isang pasyente, tulad ng pagtatasa sa tuyong timbang ng isang pasyente, pagtatasa sa pagkakaroon ng mga pulmonary rales o edema sa lower extremities at mukha, at pagtatasa ng mga pagbabago sa vital signs.Bagama't ang mga pamamaraang ito ay simple at madaling ipatupad, mababa ang kanilang pagiging maaasahan at hindi nila matutugunan ang mga kinakailangan ng mabilis, pabago-bago, tumpak at hindi nagsasalakay na klinikal na pagsusuri.
Gumamit ang pag-aaral na ito ng ultrasound at mga empirical na pamamaraan upang sukatin ang dami ng dugo sa mga pasyente sa ultrasound at mga grupo ng karanasan, at inihambing ang mga resulta sa isang control group.Natagpuan namin na ang mga antas ng serum creatinine, potassium, at NT-proBNP ay bumaba sa tatlong grupo sa loob ng 24 na oras ng CRRT, at walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng tatlong grupo, na nagpapahiwatig na ang iba't ibang mga pamamaraan ng pagtatasa ng dami ng dugo ay hindi nakakaapekto sa kahusayan ng serum.creatinine at potassium clearance sa paunang paggamot.Walang makabuluhang epekto sa mga antas ng NT-proBNP ang naobserbahan.
Nalaman din namin na ang oras sa pagpapabuti sa pagpalya ng puso, oras ng CRRT, at pananatili sa ICU ay makabuluhang mas maikli sa ultrasound at mga eksperimentong grupo kaysa sa control group.Kung ikukumpara sa control group, ang oras ng paggamit ng ventilator sa ultrasound group ay makabuluhang nabawasan, at ang pagkakaiba ay makabuluhang istatistika.Iminumungkahi ng mga resultang ito na ang ultrasound at treatment group ay nakaranas ng mas mabilis na pagpapabuti sa mga sintomas ng HF, mas maikling oras ng CRRT, at pananatili sa ICU kumpara sa control group na walang pagtatasa ng dami ng likido.
Iminumungkahi ng aming pag-aaral na ang napapanahong pagtatasa ng dami ng ambulatory fluid sa panahon ng CRRT ay may mahusay na klinikal na halaga sa pamamahala ng pag-aalis ng tubig sa mga pasyente na may kakulangan sa bato at talamak na pagpalya ng puso.
Kapag inihambing ang paggamit ng mga vasopressor at ang saklaw ng mga salungat na kaganapan (hal., hypotension, arrhythmia, delirium), nalaman namin na ang tagal ng paggamit ng vasopressor ay makabuluhang mas maikli sa US at mga control group kaysa sa grupo ng paggamot, at ang saklaw ng masamang epekto. Ang mga kaganapan sa pangkat ng US ay makabuluhang mas mababa ( hypotension, arrhythmia, delirium) ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga eksperimentong at kontrol na grupo.
Isinaalang-alang namin ang ilang dahilan para sa mga resultang ito.Una, ang mga empirical na pamamaraan ay may ilang halaga sa pagsusuri ng mga pasyente na may mataas na dami, tulad ng mabilis na pagpapabuti sa mga sintomas ng pagpalya ng puso, oras ng CRRT, at pananatili sa ICU, habang ang kanilang katumpakan ay kaduda-dudang sa mga pasyenteng kulang sa dami.magkaroon ng isang reflex na pagtaas sa rate ng puso at presyon ng dugo, na maaaring magpakita ng sarili bilang isang pseudo-hypervolemic na estado laban sa background ng CRRT, na humahantong sa mabilis na pag-aalis ng tubig, na nagpapataas ng dalas ng hypotension at ang tagal ng paggamit ng vasopressor.Pangalawa, ang mga pasyente sa control group ay dahan-dahan at pantay na na-dehydrate.Kahit na ang paggamit ng mga vasopressor ay mas maikli, ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay dahan-dahang lumulutas, ang oras ng CRRT ay tumataas nang malaki, ang pananatili sa ICU ay pinahaba, at ang saklaw ng mga salungat na kaganapan tulad ng arrhythmia at delirium ay tumataas.Pangatlo, ang mga pasyente sa tatlong grupo ay nanatili sa ventilator na makabuluhang mas mahaba kaysa sa mga sintomas ng pagpalya ng puso ay bumuti, posibleng dahil sa pinabuting antas ng oxygen sa mga pasyente pagkatapos ng ventilator.Bilang karagdagan, kahit na ang dami ng dugo ng pasyente ay masikip pa rin, ang mga sintomas ng pagkabigo sa puso ay bumuti nang malaki.Kung huminto ang ventilator, maaaring bumalik ang mga sintomas ng pagpalya ng puso.Samakatuwid, ang tagal ng mekanikal na bentilasyon ay dapat na tumaas upang matiyak na ang mga sintomas ng pagkabigo sa puso ng pasyente ay hindi umuulit.
Sa kabaligtaran, mabilis na bumuti ang mga sintomas ng pagpalya ng puso sa grupo ng ultrasound, na may makabuluhang mas maikling oras ng CRRT, pananatili sa ICU, at paggamit ng ventilator.Higit sa lahat, ang saklaw ng hypotension na nauugnay sa CRRT, tagal ng paggamit ng vasopressor, at mga salungat na kaganapan ay makabuluhang nabawasan.
Ang pangunahing limitasyon ng aming pag-aaral ay ito ay isang solong pag-aaral sa sentro na may maliit na laki ng sample.Samakatuwid, ang isang multicentre na prospective na pag-aaral na may malaking sukat ng sample ay kailangan upang kumpirmahin ang aming mga natuklasan at mabigyan ang mga clinician ng isang mas mahusay na batayan.
Sa konklusyon, dahil sa mabilis na pag-unlad ng pagkabigo sa bato kasama ang talamak na pagkabigo sa puso, ang pagtatantya ng dami ng dugo ay dapat na mas madaling maunawaan at tumpak.Ang ultrasound dynamic na pagsubaybay sa mga NSAID at NSAID ay maaaring magbigay ng mga tumpak na rekomendasyon para sa pagwawasto ng CRRT dehydration sa mga pasyenteng may renal failure na kumplikado ng talamak na pagpalya ng puso.Mabilis nitong mapawi ang mga sintomas ng pagpalya ng puso, bawasan ang saklaw ng mga side effect at ang gastos ng paggamot sa intensive care unit, at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.Kaya, ang ultrasonic dynamic na pagsubaybay ng LPVC at NPVC ay may magandang panlipunan at pang-ekonomiyang benepisyo.
Ang mga dataset na ginamit at/o nasuri sa kasalukuyang pag-aaral ay magagamit kapag hiniling mula sa kani-kanilang mga may-akda.
Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA Pamamahala ng pasyente sa heart failure na may CKD. Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA Pamamahala ng pasyente sa heart failure na may CKD.Banerjee D., Rosano G. at Herzog KA Pamamahala ng mga pasyenteng may heart failure at CKD.Banerjee D, Rosano G, at Herzog KA Pamamahala ng mga pasyenteng may heart failure at CKD.klinikal.Jam.Partido Sosyalista.Renin.16, 1131–1139 (2021).
Ferreira, JP et al.Praktikal na pamamahala ng talamak na pagpalya ng puso at pagkasira ng function ng bato sa emergency department.EURO.J. Lumabas.gamot.umalis.J. Euro.Partido Sosyalista.Lumitaw.gamot.25, 229–236 (2017).
Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Acute cardiorenal syndrome sa acute heart failure: tumuon sa renal replacement therapy. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Acute cardiorenal syndrome sa acute heart failure: tumuon sa renal replacement therapy. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостаточности недостаточности: тельцности: тельцности Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Acute cardiorenal syndrome sa acute heart failure: tumuon sa renal replacement therapy. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостаточности недостаточности: тельцности: тельцности Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Acute cardiorenal syndrome sa acute heart failure: tumuon sa renal replacement therapy.EURO.Puso G. Acute cardiovascular disease.Nursing 9, 802–811 (2020).
Siegwalt, F. et al.Mga klinikal na komplikasyon ng permanenteng renal replacement therapy.mag-ambag.Renin.194, 109–117 (2018).
Duvris, A. et al.Mga mekanismo ng hemodynamic instability na nauugnay sa renal replacement therapy: isang mapaglarawang pagsusuri.Gamot sa intensive care.45, 1333–1346 (2019).
Reeves, PB at McCausland, FR Mechanisms, mga klinikal na implikasyon, at paggamot ng intradialytic hypotension. Reeves, PB at McCausland, FR Mechanisms, mga klinikal na implikasyon, at paggamot ng intradialytic hypotension.Reeves, PB at McCausland, Mga Mekanismo ng FR, mga klinikal na kahihinatnan at paggamot ng intradialytic hypotension. Reeves, PB & McCausland, FR 机制、临床意义和透析中低血压的治疗。 Reeves, PB at McCausland, FRReeves, PB at McCausland, FR Mechanisms, mga klinikal na implikasyon at pamamahala ng hypotension sa panahon ng dialysis.klinikal.Jam.Partido Sosyalista.Renin.13, 1297–1303 (2018).
Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK Ang ugnayan sa pagitan ng inferior vena cava diameter na sinusukat ng ultrasonography at central venous pressure. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK Ang ugnayan sa pagitan ng inferior vena cava diameter na sinusukat ng ultrasonography at central venous pressure.Vaish H., Kumar V., Anand R., Chapola V. at Kanwal SK Correlation sa pagitan ng inferior vena cava diameter na sinusukat ng ultrasound at central venous pressure. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK 超声测量下腔静脉直径与中心静脉压之间的相关性。 Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK.Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chapola, V. at Kanwal, SK Correlation sa pagitan ng inferior vena cava diameter, sinusukat ng ultrasound, at central venous pressure.Indian J. Pediatrician.84, 757–762 (2017).
Zhang, J. & Critchley, LA Ang inferior vena cava ultrasonography bago ang General Anesthesia ay maaaring mahulaan ang hypotension pagkatapos ng induction. Zhang, J. & Critchley, LA Ang inferior vena cava ultrasonography bago ang General Anesthesia ay maaaring mahulaan ang hypotension pagkatapos ng induction. Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией может предсказать гипотонию после индукции. Zhang, J. & Critchley, LA Ang ultrasonography ng inferior vena cava bago ang general anesthesia ay maaaring mahulaan ang hypotension pagkatapos ng induction. Zhang, J. & Critchley, LA 全身麻醉前的下腔静脉超声检查可以预测诱导后的低血压。 Zhang, J. at Critchley, LA Zhang, J. & Critchley, LA. Zhang, J. & Critchley, LA Ultrasound ng inferior vena cava bago mahulaan ng general anesthesia ang post-induced hypotension.Anesthesiology 124, 580–589 (2016).
Bortolotti P. et al.Ang mga pagbabago sa paghinga sa diameter ng inferior vena cava ay hinuhulaan ang pagtugon ng likido sa mga pasyenteng kusang humihinga na may arrhythmias.i-install.Intensive Care 8, 79 (2018).